Le Pr Raphaël Coscas, du service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Ambroise-Paré AP-HP, dirigé par le Pr Marc Coggia, en collaboration avec l’équipe d’anesthésie du Pr Dominique Fletcher, a réalisé la première pose d’endoprothèse aortique en ambulatoire en décembre 2018 dans le cadre du traitement d’un anévrysme de l’aorte abdominale.  

Deux études préliminaires à cette première à l’AP-HP avaient été menées  au sein du service de chirurgie vasculaire:

> la première a permis de mettre en évidence, après analyse des dossiers médicaux, qu’environ 40% des patients pris en charge ces trois dernières années dans  ce service, étaient potentiellement éligibles à un traitement endovasculaire en ambulatoire (bon état général de santé, bilan pré-opératoire normal, forme d’anévrysme simple, présence d’un accompagnant et  proximité géographique).

> la seconde, exploratoire, a été menée en 2017 et 2018 sur une dizaine de patients atteints d’un anévrysme de l’aorte abdominale et éligibles à un traitement endovasculaire en ambulatoire. Ces derniers ont bénéficié d’une pose de l’endoprothèse aortique sous anesthésie locale avec sédation, sans sonde urinaire, avec un lever post-opératoire précoce (quatre à six heures après l’intervention) et une reprise de la marche sous surveillance. Ces patients, gardés en hospitalisation complète, étaient tous éligibles à un traitement endovasculaire en ambulatoire et donc à un retour à leur domicile le soir même.

 

Le nombre de prises en charge en ambulatoire pour une pose d’endoprothèse aortique, chez les patients éligibles, pourrait augmenter progressivement au sein du service de chirurgie vasculaire de l’hôpital Ambroise-Paré AP-HP.

Le développement de ce type d’interventions en ambulatoire participe au déploiement d’une chirurgie ambulatoire innovante à l’AP-HP.

Pour en savoir plus : Le développement de la chirurgie ambulatoire à l’AP-HP (P.9 du dossier de presse)