La prise en charge des urgences constitue une mission de service public fondatrice des hôpitaux, qui répond à une demande croissante de la population du territoire. Elle est assurée à plusieurs titres par les Hôpitaux Universitaires Paris Île-de-France Ouest :
- Basé sur l’hôpital Raymond-Poincaré, le SAMU 92 assure la réponse aux appels de la population et l’organisation des transports pour tout le département et au-delà ;
- Le site Ambroise-Paré accueille les urgences adultes et les urgences pédiatriques au sein de deux services dédiés ;
- Urgences de la personne handicapée
- Le groupe compte trois services de réanimation:
- Un service de réanimation médico-chirurgicale adultes à l’hôpital Ambroise-Paré ;
- Un service de réanimation adultes polyvalente et à orientation handicap à l’hôpital Raymond-Poincaré ;
- Un service de réanimation pédiatrique polyvalente et à orientation handicap à l’hôpital Raymond-Poincaré ;
- Le site Ambroise-Paré assure la permanence des soins en nuit profonde (PDSES) en chirurgie orthopédique, chirurgie digestive et chirurgie vasculaire ;
- Il dispose d’une unité de soins intensifs de cardiologie (USIC) ;
- Et assure des astreintes:
- En radiologie interventionnelle pour les embolisations systémiques ou pulmonaires ;
- En cardiologie interventionnelle pour la prise en charge des phases aiguës d’infarctus du myocarde.
Cette offre sera consolidée tout au long du projet :
- Par le développement par le SAMU 92 des transports infirmiers inter-hospitaliers (TIIH) afin d’élargir l’éventail de moyens mis à la disposition des établissements de soins du département en assurant les transferts des patients stables ou stabilisés nécessitant une surveillance infirmière continue ;
- Par la poursuite de l’amélioration des circuits au sein du service d’accueil des urgences (SAU) adultes:
- Création d’une seconde salle de déchoquage ;
- Identification d’une zone dédiée au circuit court ;
- Mise en place d’un circuit spécifique pour les personnes âgées pour réduire leur temps d’attente sans augmenter les hospitalisations ;
- Mise en place d’un circuit spécifique en lien avec l’orthopédie pour les fractures de l’extrémité supérieure du fémur ;
- Accroissement de l’amplitude de couverture des urgences psychiatriques en lien avec les établissements Paul-Guiraud et Sainte-Anne ;
- Réduction des délais des examens complémentaires ;
- Amélioration des conditions d’accueil des proches ;
- Amélioration de l’accueil et de la sécurité de l’attente par l’organisation d’une équipe de volontaires du service civique et de bénévoles ;
- Par la construction d’un nouveau service de réanimation sur l’hôpital Ambroise-Paré avec extension de la capacité d’accueil en surveillance continue ;
- Par la poursuite d’une réflexion sur une meilleure fluidité du passage aux urgences des patients pédiatriques :
- Optimisation de la grille de critères de sévérité utilisée par les infirmières d’accueil et d’orientation (IAO) lors de l’arrivée de chaque patient ;
- Professionnalisation de la réponse téléphonique pour un tri avant l’arrivée des patients (rédaction d’un outil en cours) ;
- Renforcement de la permanence médicale séniorisée les week-ends d’octobre à mars ;
- Réduction du délai d’exécution et de rendu des examens complémentaires ;
- Anticipation dès l’arrivée des transferts possibles en orthopédie ou en chirurgie viscérale pour supprimer les délais d’attente inutiles en salle d’attente ;
- Programmation d’une ré-évaluation des patients lors des temps de séjour prolongé en salle d’attente ;
- Par une meilleure prise en compte de la saisonnalité des besoins en pédiatrie qui se traduira par la concentration plus importante des moyens sur la période hivernale et une plus forte implication de la surveillance continue et de la réanimation pédiatrique de l’hôpital Raymond-Poincaré dans le plan « épidémies hivernales » pour un parcours de soin du patient plus efficace.